第181章 非体外循环？
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得到肯定答复，柳野连忙出了病房。
在刘梅的运作下，短短几分钟的时间便组织起了一台手术所需要的人员。
刘梅担任一助，钱梦蔓担任二助。
这是之前便定好的。
每个参赛人员的手术室中，至少都要有一位副主任级别以上的医生。
其他人员随机搭配。
距离正式开始比赛还有2个小时左右的时间。
当其他参赛人员得知有一台手术因为患者病变的缘故，提前开启手术的时候，纷纷放下了手中的工作，准备前来观摩。
知己知彼百战不殆。
结果当大家看到手术主刀是柳野以后，纷纷失去了兴趣。
柳野的手术有什么好看的。
如果不出意外，现在的队伍中，如果说只能有一个人出线的话，那除了柳野，其他人都没有这个资格。
不过毕竟距离手术开始时间有一段时间的。
所以大家还是决定观摩观摩。
手术准备的很快，毕竟患者情况特殊，耽搁不起。
10分钟后，手术室红灯亮起。
手术正式开始。
赵仁国将手术安排在了心胸外科的示教室。
心中自然有着自己的打算。
就是为了让众人看看，给柳野开小灶也是有原因的！
柳野就是因为有这个能力独领风骚！
免得到最后柳野拿到参赛名额，还有人心中不服气。
......
患者的情况很明朗，不算复杂，三支病变，最优解就是搭桥。
心脏搭桥手术，目前有体外循环和非体外循环两种手术方式，这两种方式都是心脏搭桥手术在临床上最常用的术式。
非体外循环也叫不停跳手术，手术具有创伤小，并发症少的优点，毕竟不需要摘心。
所以可以有效的避免体外循环有可能出现的脏器或者脑损伤。
但是非体外循环的难度高，这个难度不仅仅是对手术主刀医生，对麻醉医生也是一个相当大的考验。
毕竟非体外循环的搭桥手术是在患者心脏跳动的情况下进行的，术中不仅需要缝合血管，还会在手术的过程中搬动心脏挪动位置，对患者的心律和血压的会造成很严重的影响。
很容易就会出现心律失常或者心脏停跳的情况。
所以一旦采用非体外循环，考验的就是主刀医生的手术技巧和临床的娴熟程度了。
当然，主刀的风险有多大，麻醉师的风险就有多大。
一切还要取决于患者自身的情况。
所以虽然非体外循环创伤小，并发症少，但真正在手术上采用非体外循环的医生，还是很少的。
毕竟体外循环的手术虽然容易引起并发症，但在手术难度上，根本就没办法跟非体内循环比。
所以体外循环的停跳手术，在费用上要比不停跳少上不少。
......
麻醉师已经完成了麻醉前的准备，外周静脉导管置入，动脉导管已经置入完成，用来监测患者血压。
只等柳野下令，手术便可以正式开始。
一切准备就绪，柳野朝着麻醉医师点了点头。
“诱导，丙泊酚注射。”
诱导麻醉剂的主要作用就是为了让患者陷入无意识状态。
几分钟后，再次注射芬太尼用来镇痛。
随后再次注射肌松剂，让患者在无意识的情况下，肌肉陷入松弛。
不然的话，患者肌肉紧张，手术的时候是很难切割的。
等到麻醉已经开始生效，柳野深吸了一口气。
“开胸！”
一旁的器械护士手脚麻利的递过来柳叶刀。
手起刀落，柳野在患者胸部正中下刀，尺寸火候刚刚好，划开表皮肌肉，一刀下去，直接切开皮下组织，暴露了了胸骨。
这一刀的水平，堪称顶尖。
示教室内的心胸外科医生，虽然大多数都见过柳野之前的心脏取弹手术，但那毕竟是特例，还没几个人做过类似的手术。
但这搭桥手术不同，属于心脏手术中的必修课，基本上每个人都会。
患者情况不同，开胸的位置自然也是不一样的。
但是想像柳野这般，一刀下去，直接一步到位。
难...
在场的诸位，自认为自己没办法做到这个程度。
一个个顿时有些泄气。
不过随后一想到青赛会需要选三人，就算刨掉柳野的名额，还剩两个名额呢！
有心者，此时在示教室中四下观察着彼此。
不过毕竟都是同一家医院同一个科室的同事，能力怎么样，大家都心知肚明。
不过毕竟这次院内选拔是由副主任级别以上的医生打分，只要自己卷面干净整洁，手术流畅顺利，想来还是有机会的。
毕竟，比赛这种事情...
懂得都懂。
......
接过电锯，柳野将患者胸骨从正中劈开，彻底将心脏心包暴露在了术野之下。
“中心静脉导管，漂浮导管！”
柳野连续下令。
麻醉师还以为柳野出错了，有些疑惑的看了柳野一眼，随后又看了刘梅一眼。
刘梅感受到了麻醉医师的视线，不动声色点了点头。
麻醉医师压下心中疑惑，选择严格按照柳野的命令执行。
正常来说，开胸后下中心静脉导管是没问题的。
必要时才会下漂浮导管检测肺动脉压和心输出量。
柳野直接命令下漂浮导管，不怪麻醉医师心有疑惑。
示教室的众人看的也有些疑惑，不明白柳野此举为何。
毕竟搭桥手术大家基本上都有过手术的临床经验，步骤不可能会出错。
不明所以的众人，有人甚至还发出了嗤笑声。
觉得柳野有些名不副实。
少数的几人却紧蹙着眉头，思考着柳野的步骤是为何。
“心脏不停跳！！”
赵仁国微眯着眼睛，一针见血的说出了自己的推测。
“什么！！！”
“非体外循环！！”
赵仁国身边的一位主任医师听到赵仁国的分析后，一声惊呼。
示教室的众人都听到了他的声音！
“什么！！非体外循环？！”
“他行吗！？”
“不可能吧！这确定不是在开玩笑？”
“目前咱们院就赵主任有把握做非体外循环啊？！”
“不是我瞧不起他，这真的行吗？”
整个示教室充满了质疑声。
唯有赵仁国一脸淡定。
“赵主任，他...”
赵仁国身边的一位主任医生见赵仁国没有反应，刚准备开口。
赵仁国做了个下压的手术。
“稍安勿躁，继续看着不就是了。”
“我相信小柳的能力！”
赵仁国淡定的说道。
“这...”
“好吧。”
旁边的医生叹了口气，不再言语，继续看向屏幕。
此时的柳野已经开始选取‘桥’了。
............
......
得到肯定答复，柳野连忙出了病房。
在刘梅的运作下，短短几分钟的时间便组织起了一台手术所需要的人员。
刘梅担任一助，钱梦蔓担任二助。
这是之前便定好的。
每个参赛人员的手术室中，至少都要有一位副主任级别以上的医生。
其他人员随机搭配。
距离正式开始比赛还有2个小时左右的时间。
当其他参赛人员得知有一台手术因为患者病变的缘故，提前开启手术的时候，纷纷放下了手中的工作，准备前来观摩。
知己知彼百战不殆。
结果当大家看到手术主刀是柳野以后，纷纷失去了兴趣。
柳野的手术有什么好看的。
如果不出意外，现在的队伍中，如果说只能有一个人出线的话，那除了柳野，其他人都没有这个资格。
不过毕竟距离手术开始时间有一段时间的。
所以大家还是决定观摩观摩。
手术准备的很快，毕竟患者情况特殊，耽搁不起。
10分钟后，手术室红灯亮起。
手术正式开始。
赵仁国将手术安排在了心胸外科的示教室。
心中自然有着自己的打算。
就是为了让众人看看，给柳野开小灶也是有原因的！
柳野就是因为有这个能力独领风骚！
免得到最后柳野拿到参赛名额，还有人心中不服气。
......
患者的情况很明朗，不算复杂，三支病变，最优解就是搭桥。
心脏搭桥手术，目前有体外循环和非体外循环两种手术方式，这两种方式都是心脏搭桥手术在临床上最常用的术式。
非体外循环也叫不停跳手术，手术具有创伤小，并发症少的优点，毕竟不需要摘心。
所以可以有效的避免体外循环有可能出现的脏器或者脑损伤。
但是非体外循环的难度高，这个难度不仅仅是对手术主刀医生，对麻醉医生也是一个相当大的考验。
毕竟非体外循环的搭桥手术是在患者心脏跳动的情况下进行的，术中不仅需要缝合血管，还会在手术的过程中搬动心脏挪动位置，对患者的心律和血压的会造成很严重的影响。
很容易就会出现心律失常或者心脏停跳的情况。
所以一旦采用非体外循环，考验的就是主刀医生的手术技巧和临床的娴熟程度了。
当然，主刀的风险有多大，麻醉师的风险就有多大。
一切还要取决于患者自身的情况。
所以虽然非体外循环创伤小，并发症少，但真正在手术上采用非体外循环的医生，还是很少的。
毕竟体外循环的手术虽然容易引起并发症，但在手术难度上，根本就没办法跟非体内循环比。
所以体外循环的停跳手术，在费用上要比不停跳少上不少。
......
麻醉师已经完成了麻醉前的准备，外周静脉导管置入，动脉导管已经置入完成，用来监测患者血压。
只等柳野下令，手术便可以正式开始。
一切准备就绪，柳野朝着麻醉医师点了点头。
“诱导，丙泊酚注射。”
诱导麻醉剂的主要作用就是为了让患者陷入无意识状态。
几分钟后，再次注射芬太尼用来镇痛。
随后再次注射肌松剂，让患者在无意识的情况下，肌肉陷入松弛。
不然的话，患者肌肉紧张，手术的时候是很难切割的。
等到麻醉已经开始生效，柳野深吸了一口气。
“开胸！”
一旁的器械护士手脚麻利的递过来柳叶刀。
手起刀落，柳野在患者胸部正中下刀，尺寸火候刚刚好，划开表皮肌肉，一刀下去，直接切开皮下组织，暴露了了胸骨。
这一刀的水平，堪称顶尖。
示教室内的心胸外科医生，虽然大多数都见过柳野之前的心脏取弹手术，但那毕竟是特例，还没几个人做过类似的手术。
但这搭桥手术不同，属于心脏手术中的必修课，基本上每个人都会。
患者情况不同，开胸的位置自然也是不一样的。
但是想像柳野这般，一刀下去，直接一步到位。
难...
在场的诸位，自认为自己没办法做到这个程度。
一个个顿时有些泄气。
不过随后一想到青赛会需要选三人，就算刨掉柳野的名额，还剩两个名额呢！
有心者，此时在示教室中四下观察着彼此。
不过毕竟都是同一家医院同一个科室的同事，能力怎么样，大家都心知肚明。
不过毕竟这次院内选拔是由副主任级别以上的医生打分，只要自己卷面干净整洁，手术流畅顺利，想来还是有机会的。
毕竟，比赛这种事情...
懂得都懂。
......
接过电锯，柳野将患者胸骨从正中劈开，彻底将心脏心包暴露在了术野之下。
“中心静脉导管，漂浮导管！”
柳野连续下令。
麻醉师还以为柳野出错了，有些疑惑的看了柳野一眼，随后又看了刘梅一眼。
刘梅感受到了麻醉医师的视线，不动声色点了点头。
麻醉医师压下心中疑惑，选择严格按照柳野的命令执行。
正常来说，开胸后下中心静脉导管是没问题的。
必要时才会下漂浮导管检测肺动脉压和心输出量。
柳野直接命令下漂浮导管，不怪麻醉医师心有疑惑。
示教室的众人看的也有些疑惑，不明白柳野此举为何。
毕竟搭桥手术大家基本上都有过手术的临床经验，步骤不可能会出错。
不明所以的众人，有人甚至还发出了嗤笑声。
觉得柳野有些名不副实。
少数的几人却紧蹙着眉头，思考着柳野的步骤是为何。
“心脏不停跳！！”
赵仁国微眯着眼睛，一针见血的说出了自己的推测。
“什么！！！”
“非体外循环！！”
赵仁国身边的一位主任医师听到赵仁国的分析后，一声惊呼。
示教室的众人都听到了他的声音！
“什么！！非体外循环？！”
“他行吗！？”
“不可能吧！这确定不是在开玩笑？”
“目前咱们院就赵主任有把握做非体外循环啊？！”
“不是我瞧不起他，这真的行吗？”
整个示教室充满了质疑声。
唯有赵仁国一脸淡定。
“赵主任，他...”
赵仁国身边的一位主任医生见赵仁国没有反应，刚准备开口。
赵仁国做了个下压的手术。
“稍安勿躁，继续看着不就是了。”
“我相信小柳的能力！”
赵仁国淡定的说道。
“这...”
“好吧。”
旁边的医生叹了口气，不再言语，继续看向屏幕。
此时的柳野已经开始选取‘桥’了。
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