第59章 高难度手术！
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特护病房内！
此时柳野正一脸严肃的查看患者的病情。
胸口的枪伤很致命！
看起来似乎是土质霰弹枪远距离造成的伤口。
虽然血已经止住，但是胸前密密麻麻至少有10多个弹孔。
前世的柳野对创伤弹道学有过一定研究。
眼下这种情况最难的并不是取弹丸。
而是霰弹枪弹丸入体后有没有对内脏造成严重的损伤。
看起来患者目前状态平稳。
谁知道是不是维持在一个平衡的界限。
如果一旦贸然开胸取弹丸，打破平衡，后果不堪设想！
“柳野你怎么看这个患者。”
赵仁国有意考察，开口询问柳野。
“患者胸前的枪伤没有贯穿，弹丸大概率残留在体内！看创伤位置，心脏肺部都有可能！”
“目测应该是土制霰弹枪大约在10米左右距离射击造成的，如果是近距离的话，霰弹枪的杀伤力极强，患者基本当场毙命，背后也会有大面积的贯穿伤。”
“这类土制霰弹枪弹丸一般在12枚左右，患者背部没有明显贯穿，所以，基本可以判断，12枚弹丸基本全部在体内炸开。”
赵仁国点点头，跟自己的结论大差不差，只是ct还没有下来，所以自己并未完全判断出有多少枚弹丸。
赵仁国不由的多看了柳野几眼，万万没想到，这年轻人对枪械知识也了如指掌。
“你们呢？怎么看待患者？”
被问到的实习生们一个个低着头作思考状。
谁也没有接触过枪伤患者，书本上学习的知识不足以让自己在此时班门弄斧。
一不小心在主任面前丢了人，就成了偷鸡不成蚀把米了。
所以此时一个个皆做扭捏状。
......
看到实习生一个个如此模样，赵仁国不由的摇了摇头有些失望。
随即看向柳野的目光更是喜欢。
这么优秀的人才...不留在心胸外，简直是可惜了！
“主任，我有一个想法！”
此时，一直跟在一旁沉默不语的钱梦蔓开口说话。
赵仁国有些惊异。
“说说你的想法！”
“我之前研究过创伤弹道学，患者身上目前虽然有12枚弹丸伤口，但是据我了解，这种土制霰弹枪一般弹丸都是用铅制成的，铅弹有个极其严重的特性，就是命中伤口后，伤口会形成喇叭状。”
“铅弹碎片会在胸腔内随着血液游动。”
“而且，你看这里！”
说着，钱梦蔓一指患者的锁骨下静脉的位置。
“这处伤口目前来看是距离心脏最近的位置，弹丸极有可能会游离到心脏位置！”
“患者能坚持到现在，很大的可能性就是铅弹碎片维持在了一个微妙的平衡点上。”
“柳...柳同学刚刚说的我十分赞成，射击距离！”
“好在是在10米左右的距离射击，土制枪械的威力有限。”
“如果是在5米之内射击，患者恐怕...”
钱梦蔓没有继续说下去，懂得都懂。
抬头看了一眼柳野，发现他正盯着自己看。
钱梦蔓不由的有些脸红。
刚刚挡在自己身前的一幕还萦绕在心头。
那是一种不可言喻的奇妙。
十足的安全感...
......
赵仁国眼神一亮，随即开口询问。
“小...小钱是吧？如果让你作为手术二助，你是否认为自己有能力胜任？”
钱梦蔓听闻此话，面色一喜。
随后一脸正色道：
“主任放心！我学医就是为了救死扶伤，义不容辞！”
“好！一会你作为二助！跟柳野一起上手术！”
一听到跟柳野一起，钱梦蔓心中很是开心...
这算是第二次作为搭档，同台手术了吧...
......
片刻后，赵仁国助手拿着ct单匆匆而来。
脸色十分凝重！
“主任！ct出来了！”
赵仁国皱眉，接过ct单...
单子上心脏位置没有明显游离异物。
赵仁国也没接触过类似的情况，一时之间陷入两难。
是否打开心包？
如果真有弹丸游离到心包，打开心包取出，必然会造成严重损伤。
如果如ct显示，并无弹丸...不打开心包，最后造成心脏栓塞。
后果更让人无法接受。
按道理来讲，如果真的游离到了心脏位置是会造成心包填塞的。
似乎是察觉赵仁国纠结的问题所在。
柳野开口：
“主任，我在《新苏格兰医学杂志》上看到过类似案例，游离物游离到心包处是有一定可能不会造成心包填塞的，但是游离物确确实实是在心包内。”
“如果不及时取出，后续很容易造成心脏栓塞，患者目前的情况很难接受第二次的开胸手术。”
“所以...您看，是否可以采用心脏介入造影手术？”
“这样无论有没有弹丸，都会把患者的损伤降到最小！”
赵仁国难掩惊讶。
这太大胆了！
介入造影可不是一般人能操作的，难度之高，堪称心胸外顶级。
经过短暂思考，赵仁国决定按照柳野的想法来！
他选择了无条件信任！
毕竟，柳野这段时间的无论是断诊也好，还是手术也好，还从未有过失误！
“行！按照你说的来！”
“患者推入手术室！开始手术！”
......
这里的消息，很快便传遍了心胸外。
听到柳野胆大包天，为了美女一脚踢飞住院医师。
皆是惊异。
随后又听到柳野判断弹丸游离到心脏，全都嗤之以鼻。
这么久了，还从未听过这么夸张的事情。
“我跟你讲，就这实习生的判断，真是张口就来，要是真游离到心脏，我都敢把弹丸吃了。”
“别吹牛了，还有人家已经签协议了，不是实习生了...”
“你还真别说，我确实看到过国外的类似案例，有人去靶场打靶，左肩受到不明外伤，当时就是简单缝合。结果十多年以后时而心悸进了心胸外科，查明后，发现患者十多年前中弹，弹丸经过颈静脉，上腔静脉，最后游离到心室沉积在隔层的。”
“这概率净扯淡呢！”
“要真是这样，我高低出去买两注彩票！”
“呵呵...看着吧！这柳野，确实有两把刷子！”
短时间内，闲下来的医生全都关注到了这台手术。
毕竟是自家主任带领。
在众人的强烈要求下，赵仁国把手术安排在了心胸外的示教室！
............
......
特护病房内！
此时柳野正一脸严肃的查看患者的病情。
胸口的枪伤很致命！
看起来似乎是土质霰弹枪远距离造成的伤口。
虽然血已经止住，但是胸前密密麻麻至少有10多个弹孔。
前世的柳野对创伤弹道学有过一定研究。
眼下这种情况最难的并不是取弹丸。
而是霰弹枪弹丸入体后有没有对内脏造成严重的损伤。
看起来患者目前状态平稳。
谁知道是不是维持在一个平衡的界限。
如果一旦贸然开胸取弹丸，打破平衡，后果不堪设想！
“柳野你怎么看这个患者。”
赵仁国有意考察，开口询问柳野。
“患者胸前的枪伤没有贯穿，弹丸大概率残留在体内！看创伤位置，心脏肺部都有可能！”
“目测应该是土制霰弹枪大约在10米左右距离射击造成的，如果是近距离的话，霰弹枪的杀伤力极强，患者基本当场毙命，背后也会有大面积的贯穿伤。”
“这类土制霰弹枪弹丸一般在12枚左右，患者背部没有明显贯穿，所以，基本可以判断，12枚弹丸基本全部在体内炸开。”
赵仁国点点头，跟自己的结论大差不差，只是ct还没有下来，所以自己并未完全判断出有多少枚弹丸。
赵仁国不由的多看了柳野几眼，万万没想到，这年轻人对枪械知识也了如指掌。
“你们呢？怎么看待患者？”
被问到的实习生们一个个低着头作思考状。
谁也没有接触过枪伤患者，书本上学习的知识不足以让自己在此时班门弄斧。
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所以此时一个个皆做扭捏状。
......
看到实习生一个个如此模样，赵仁国不由的摇了摇头有些失望。
随即看向柳野的目光更是喜欢。
这么优秀的人才...不留在心胸外，简直是可惜了！
“主任，我有一个想法！”
此时，一直跟在一旁沉默不语的钱梦蔓开口说话。
赵仁国有些惊异。
“说说你的想法！”
“我之前研究过创伤弹道学，患者身上目前虽然有12枚弹丸伤口，但是据我了解，这种土制霰弹枪一般弹丸都是用铅制成的，铅弹有个极其严重的特性，就是命中伤口后，伤口会形成喇叭状。”
“铅弹碎片会在胸腔内随着血液游动。”
“而且，你看这里！”
说着，钱梦蔓一指患者的锁骨下静脉的位置。
“这处伤口目前来看是距离心脏最近的位置，弹丸极有可能会游离到心脏位置！”
“患者能坚持到现在，很大的可能性就是铅弹碎片维持在了一个微妙的平衡点上。”
“柳...柳同学刚刚说的我十分赞成，射击距离！”
“好在是在10米左右的距离射击，土制枪械的威力有限。”
“如果是在5米之内射击，患者恐怕...”
钱梦蔓没有继续说下去，懂得都懂。
抬头看了一眼柳野，发现他正盯着自己看。
钱梦蔓不由的有些脸红。
刚刚挡在自己身前的一幕还萦绕在心头。
那是一种不可言喻的奇妙。
十足的安全感...
......
赵仁国眼神一亮，随即开口询问。
“小...小钱是吧？如果让你作为手术二助，你是否认为自己有能力胜任？”
钱梦蔓听闻此话，面色一喜。
随后一脸正色道：
“主任放心！我学医就是为了救死扶伤，义不容辞！”
“好！一会你作为二助！跟柳野一起上手术！”
一听到跟柳野一起，钱梦蔓心中很是开心...
这算是第二次作为搭档，同台手术了吧...
......
片刻后，赵仁国助手拿着ct单匆匆而来。
脸色十分凝重！
“主任！ct出来了！”
赵仁国皱眉，接过ct单...
单子上心脏位置没有明显游离异物。
赵仁国也没接触过类似的情况，一时之间陷入两难。
是否打开心包？
如果真有弹丸游离到心包，打开心包取出，必然会造成严重损伤。
如果如ct显示，并无弹丸...不打开心包，最后造成心脏栓塞。
后果更让人无法接受。
按道理来讲，如果真的游离到了心脏位置是会造成心包填塞的。
似乎是察觉赵仁国纠结的问题所在。
柳野开口：
“主任，我在《新苏格兰医学杂志》上看到过类似案例，游离物游离到心包处是有一定可能不会造成心包填塞的，但是游离物确确实实是在心包内。”
“如果不及时取出，后续很容易造成心脏栓塞，患者目前的情况很难接受第二次的开胸手术。”
“所以...您看，是否可以采用心脏介入造影手术？”
“这样无论有没有弹丸，都会把患者的损伤降到最小！”
赵仁国难掩惊讶。
这太大胆了！
介入造影可不是一般人能操作的，难度之高，堪称心胸外顶级。
经过短暂思考，赵仁国决定按照柳野的想法来！
他选择了无条件信任！
毕竟，柳野这段时间的无论是断诊也好，还是手术也好，还从未有过失误！
“行！按照你说的来！”
“患者推入手术室！开始手术！”
......
这里的消息，很快便传遍了心胸外。
听到柳野胆大包天，为了美女一脚踢飞住院医师。
皆是惊异。
随后又听到柳野判断弹丸游离到心脏，全都嗤之以鼻。
这么久了，还从未听过这么夸张的事情。
“我跟你讲，就这实习生的判断，真是张口就来，要是真游离到心脏，我都敢把弹丸吃了。”
“别吹牛了，还有人家已经签协议了，不是实习生了...”
“你还真别说，我确实看到过国外的类似案例，有人去靶场打靶，左肩受到不明外伤，当时就是简单缝合。结果十多年以后时而心悸进了心胸外科，查明后，发现患者十多年前中弹，弹丸经过颈静脉，上腔静脉，最后游离到心室沉积在隔层的。”
“这概率净扯淡呢！”
“要真是这样，我高低出去买两注彩票！”
“呵呵...看着吧！这柳野，确实有两把刷子！”
短时间内，闲下来的医生全都关注到了这台手术。
毕竟是自家主任带领。
在众人的强烈要求下，赵仁国把手术安排在了心胸外的示教室！
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