第382章：一路迷之操作，但手术效果出奇的好
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，乡村医师的金手指
李嘉根提出针刺麻醉后，会场又是沉寂了好一阵子。
李嘉根安静地坐着，等待秦灏的答复。
没有必要的话，李嘉根是不愿再在这台手术中逞能得罪其他人的。
但这台手术他是主将，他可不愿患者高国璋下不来手术台，或者离开手术台后因为后期反应而出现危险。
介入溶栓术的风险还是很大的，出血、过敏、再灌注损伤是其三大并发症。
溶栓治疗原理就是溶解血栓，从而使血管再通，所以溶栓药物也会使凝血功能减退，出现脑出血、消化道出血及其他脏器出血的情况。
常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、阿替普酶等，这类药物成分不同，且其中可能含有少量杂质，所以不同体质的病人可能会有寒战、发热、哮喘、皮疹等过敏表现。
缺血再灌注损伤也是溶栓的常见并发症，患者很可能会出现氧自由基超负荷，此时会使原有疾病加重，严重时甚至会出现低血压休克！
考虑患者高国璋已经是七十多岁，这次介入溶栓手术的风险就更大。
如果再加上药物麻醉的风险，不可控的因素就会更多！
所以，李嘉根才提出针刺麻醉。
这样可以最大程度地降低不可控风险，让手术风险尽量降到他可以控制的范围内。
“唔，针刺麻醉好是好，可是，李大夫，我们医院现在没听说有可以成功实施针刺麻醉的大夫吧？而且针刺麻醉镇痛效果可是不如药物麻醉，这手术中一旦出现问题……”
过了好一阵子，秦灏为难地倒吸一口气缓慢道。
“这个针刺麻醉由我来实施，嗯，这次我来也带着我们诊所的一名大夫，她可以协助我一下。对了，贺主任，麻烦你打电话给你们院委办说一声，让现在你们院委办实习的陈玉俏来一下这儿。”
李嘉根说道。
“李大夫还会实施针刺麻醉？李大夫，这台手术可是比较麻烦，一旦针刺麻醉出现问题怎么办？”
神经内科一名大夫看着李嘉根道。
作为秦灏手下的一个兵，前面虽然没有理由恼恨李嘉根，但他就是看李嘉根有些不舒服。
现在终于找到一个机会，所以他就壮起胆子向李嘉根将了一军。
“那药物麻醉出现问题怎么办？”
李嘉根脸上带着笑意看着那位大夫反问道。
“药物麻醉出问题的可能性毕竟少得多。”那位大夫道。
“你错了，鉴于患者的情况，药物麻醉出现问题的可能性才比较大，而且，一旦术中出现一些状况，药物麻醉的话，很难及时唤醒患者进行配合和自我救助。”李嘉根声音平静但很坚定地道，“所以我才建议实施针刺麻醉，要尽量降低手术风险。”
“李大夫，针刺麻醉听说很麻烦啊，这台手术要实施针刺麻醉的话，恐怕得针刺上百个穴位吧，而且听说针刺麻醉的镇痛效果不是那么好，术中患者一旦吃不住痛怎么办？”
秦灏皱紧眉头道。
“不用针刺那么多穴位的，而且镇痛效果也会达到手术要求，这一点还请秦主任放心。”李嘉根道，“我给很多癌症患者做过这种针刺麻醉，效果都很好，这台手术的疼痛烈度应该没有晚期肺癌的疼痛烈度那么大吧。”
秦灏不说话了，会场中其他大夫也不说话了。
在他们眼中，李嘉根这个乡下年轻中医大夫真的很有些神秘，身上的异能神秘，医疗手段也很神秘，所以他们也不好说什么了。
李嘉根也继续安静地坐在那儿，对这个针刺麻醉他是很有把握的，而且他还有催眠术这个手段作为后备保障，所以在这个问题上他真的一点儿也不担心的。
随后会议又进行了半个多小时，中途进来的陈玉俏安静地坐在李嘉根身边，听李嘉根说是需要她协助他对病人进行针刺麻醉倒也不怯场，毕竟她自己也已经在癌症病人身上多次进行过针刺麻醉了。
随后大家穿好手术服鱼贯进入手术室，人也不多，除了必要的助手外一个人也没允许进来，电子监控设备除了最为必要的外，鸡肋的一台也没有启动，因为李嘉根说这会影响他手感的灵敏度。
对于李嘉根这位神秘的乡下年轻中医大夫，此时大家除了必须配合和服从他的指令外，心头真的是一片茫然。
“小……小李大夫，你……你给我手术啊？”
躺在手术床上的高国璋看着李嘉根结结巴巴地道。
脑梗塞后，他不仅出现了右侧肢体活动障碍，连说话也出现了问题。
“是，由我和这么多专家教授给您做这台手术，您老就放心吧，我们一定保障您老的安全，睡一觉，醒来您就健康地能跑能跳了！”李嘉根笑着对老爷子道。
说着这个话他已经开始了他的催眠术，以此来配合对高国璋的针刺麻醉。
在陈玉俏的配合下，他对高国璋的四十多个穴位进行了针刺，捻转三十多分钟后，配合他的催眠术，高国璋进入了梦乡，发出了轻轻地鼾声。
上个世纪五六十年代，国内医学界曾经一直探讨着要简化针灸麻醉术，减少针刺穴位，可惜一直没有成功，不想现在让李嘉根做到了。
不过他这个简化也许并不适用于其他人，因为其他人并没有催眠术进行配合。
“开始吧。”
李嘉根在大家敬畏的目光下，用手势示意了一下神内科的助手。
和其他医院做手术不同，养和医院里做手术是绝对禁止大夫闲聊的，医生间必要的交流，以及和病人的沟通除外。
所以在李嘉根给患者高国璋实施针刺麻醉术的过程中，大家保持了绝对的安静。
颅内基底动脉介入溶栓手术是从股动脉入路的。
而在针刺麻醉前，会阴及两侧腹股沟常规消毒，铺无菌巾这些术前准备工作都已经完成，此时就是从股动脉搏动明显处开口插入导管了。
神内科助手熟练地开口，李嘉根随后也开始了他的操作。
从右侧股动脉开口处插入6F导管鞘。
经6F导管鞘插入6F导引管。
把导引管插入病变侧颈内动脉、椎动脉。
……
这是这台手术中最难最关键的部分。
正常的介入溶栓手术这些操作都是在电视监视下进行的，然而，今天却没有这些。
这等于是完全在盲操！
往常大家都是看着闭路电视屏幕，今天大家都是看着李嘉根。
看他如何盲操！
当然，也只能看到他脸上的表情和手上的动作，导管在患者体内血管里是如何行进的，除了李嘉根，谁都不知道！
秦灏今天主动承担了第一助手的位置，感受着李嘉根一直镇定平静的表情，一直稳定的手上动作，他心里一片茫然。
用药前需要花费较多的时间进行导管插管，一般训练有素的医生插管的过程需要1个小时，同时这也需要大医院里齐全的设备才能做到。
今天这个过程完全没有什么设备辅助，这使得这个过程好像无限漫长！
护士不时主动给秦灏擦一下额头的汗水，也是奇怪了，负责插管的李嘉根镇静如老僧，而作为他的助手，此时几乎不用做任何事的秦灏反而额头上不断地涌现出汗珠来。
也不知过了多久……
嗯，墙壁上的钟表今天一定是出了差错，明明大家感到时间已经过去了很久很久，可墙壁上的钟表显示出的时间也并不长，始终没有超过一个小时。
终于，李嘉根无声地做出了一个动作，示意他已经把导管插到位了，可以进行下一步操作了！
而此时墙壁上的钟表显示出的插管时间也只有56分钟！
……
大家都看向心电检测仪、血压检测仪等所有的检测仪器，一切仪表均显示正常。
这么顺利的吗？
大家都是互相对视一眼。
这么简单的吗？
到底有没有插到位啊？
不过这好像没有什么可怀疑的，看导管露出在外面的部分，应该是插到位了，毕竟人体的长度是有一定的定数的。
而且，今天这台手术的插管过程也只有李嘉根一个人最明白，他说插到位了那就只能是插到位了。
于是大家配合着开始下面的操作，给药，密切监视病人的反应。
……
整个过程总体上来说还是比较顺利的，只在中途出现了一次低血压，但李嘉根只是用点穴术给患者按摩了一下，血压就奇迹般地蹭蹭蹭地又回升起来了。
特么的，今天这台手术，真的是李嘉根一个人的一路迷之操作！
直到手术结束，大家还像在梦中一样。
整个手术历时五个多小时，从中午十二点十分开始，到下午四点二十五分结束。
下了手术台被推入病房后，患者高国璋很快就苏醒过来了，这次针刺麻醉效果出奇的好，而且火候时间什么的也把握得出奇的好！
并且，在李嘉根给推拿按摩了一下后，高国璋的右侧肢体肌力很快就开始恢复了，说话也不再结结巴巴的了，虽然不敢高声说话，但说得却是很流利！
“谢谢，谢谢小李大夫！我都以为我这把老骨头要直接留在手术床上了！”
高国璋看着李嘉根连声感谢！
“哈哈，瞧您说的，养和医院是什么地方，有这么多专家教授给您做手术您还担心什么啊！”李嘉根笑道。
高信和贺主任先后紧紧地拥抱了一下李嘉根，他们都没有说什么，此时说什么都是多余的。
李嘉根又和秦灏以及其他大夫一一握手，然后就带着陈玉俏离开去餐厅吃饭去了，他是真的饿坏了，中午手术前他只是草草地吃了两块面包。
至于对护士和患者以及患者家属医嘱什么的，这些自然不需要他去给做了，有秦灏在，他做这个就有些越俎代庖了。
今天这台手术，除了为了手术安全必须争的地方外，其他地方他的说话处事还是基本无可挑剔的。
，乡村医师的金手指
李嘉根提出针刺麻醉后，会场又是沉寂了好一阵子。
李嘉根安静地坐着，等待秦灏的答复。
没有必要的话，李嘉根是不愿再在这台手术中逞能得罪其他人的。
但这台手术他是主将，他可不愿患者高国璋下不来手术台，或者离开手术台后因为后期反应而出现危险。
介入溶栓术的风险还是很大的，出血、过敏、再灌注损伤是其三大并发症。
溶栓治疗原理就是溶解血栓，从而使血管再通，所以溶栓药物也会使凝血功能减退，出现脑出血、消化道出血及其他脏器出血的情况。
常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、阿替普酶等，这类药物成分不同，且其中可能含有少量杂质，所以不同体质的病人可能会有寒战、发热、哮喘、皮疹等过敏表现。
缺血再灌注损伤也是溶栓的常见并发症，患者很可能会出现氧自由基超负荷，此时会使原有疾病加重，严重时甚至会出现低血压休克！
考虑患者高国璋已经是七十多岁，这次介入溶栓手术的风险就更大。
如果再加上药物麻醉的风险，不可控的因素就会更多！
所以，李嘉根才提出针刺麻醉。
这样可以最大程度地降低不可控风险，让手术风险尽量降到他可以控制的范围内。
“唔，针刺麻醉好是好，可是，李大夫，我们医院现在没听说有可以成功实施针刺麻醉的大夫吧？而且针刺麻醉镇痛效果可是不如药物麻醉，这手术中一旦出现问题……”
过了好一阵子，秦灏为难地倒吸一口气缓慢道。
“这个针刺麻醉由我来实施，嗯，这次我来也带着我们诊所的一名大夫，她可以协助我一下。对了，贺主任，麻烦你打电话给你们院委办说一声，让现在你们院委办实习的陈玉俏来一下这儿。”
李嘉根说道。
“李大夫还会实施针刺麻醉？李大夫，这台手术可是比较麻烦，一旦针刺麻醉出现问题怎么办？”
神经内科一名大夫看着李嘉根道。
作为秦灏手下的一个兵，前面虽然没有理由恼恨李嘉根，但他就是看李嘉根有些不舒服。
现在终于找到一个机会，所以他就壮起胆子向李嘉根将了一军。
“那药物麻醉出现问题怎么办？”
李嘉根脸上带着笑意看着那位大夫反问道。
“药物麻醉出问题的可能性毕竟少得多。”那位大夫道。
“你错了，鉴于患者的情况，药物麻醉出现问题的可能性才比较大，而且，一旦术中出现一些状况，药物麻醉的话，很难及时唤醒患者进行配合和自我救助。”李嘉根声音平静但很坚定地道，“所以我才建议实施针刺麻醉，要尽量降低手术风险。”
“李大夫，针刺麻醉听说很麻烦啊，这台手术要实施针刺麻醉的话，恐怕得针刺上百个穴位吧，而且听说针刺麻醉的镇痛效果不是那么好，术中患者一旦吃不住痛怎么办？”
秦灏皱紧眉头道。
“不用针刺那么多穴位的，而且镇痛效果也会达到手术要求，这一点还请秦主任放心。”李嘉根道，“我给很多癌症患者做过这种针刺麻醉，效果都很好，这台手术的疼痛烈度应该没有晚期肺癌的疼痛烈度那么大吧。”
秦灏不说话了，会场中其他大夫也不说话了。
在他们眼中，李嘉根这个乡下年轻中医大夫真的很有些神秘，身上的异能神秘，医疗手段也很神秘，所以他们也不好说什么了。
李嘉根也继续安静地坐在那儿，对这个针刺麻醉他是很有把握的，而且他还有催眠术这个手段作为后备保障，所以在这个问题上他真的一点儿也不担心的。
随后会议又进行了半个多小时，中途进来的陈玉俏安静地坐在李嘉根身边，听李嘉根说是需要她协助他对病人进行针刺麻醉倒也不怯场，毕竟她自己也已经在癌症病人身上多次进行过针刺麻醉了。
随后大家穿好手术服鱼贯进入手术室，人也不多，除了必要的助手外一个人也没允许进来，电子监控设备除了最为必要的外，鸡肋的一台也没有启动，因为李嘉根说这会影响他手感的灵敏度。
对于李嘉根这位神秘的乡下年轻中医大夫，此时大家除了必须配合和服从他的指令外，心头真的是一片茫然。
“小……小李大夫，你……你给我手术啊？”
躺在手术床上的高国璋看着李嘉根结结巴巴地道。
脑梗塞后，他不仅出现了右侧肢体活动障碍，连说话也出现了问题。
“是，由我和这么多专家教授给您做这台手术，您老就放心吧，我们一定保障您老的安全，睡一觉，醒来您就健康地能跑能跳了！”李嘉根笑着对老爷子道。
说着这个话他已经开始了他的催眠术，以此来配合对高国璋的针刺麻醉。
在陈玉俏的配合下，他对高国璋的四十多个穴位进行了针刺，捻转三十多分钟后，配合他的催眠术，高国璋进入了梦乡，发出了轻轻地鼾声。
上个世纪五六十年代，国内医学界曾经一直探讨着要简化针灸麻醉术，减少针刺穴位，可惜一直没有成功，不想现在让李嘉根做到了。
不过他这个简化也许并不适用于其他人，因为其他人并没有催眠术进行配合。
“开始吧。”
李嘉根在大家敬畏的目光下，用手势示意了一下神内科的助手。
和其他医院做手术不同，养和医院里做手术是绝对禁止大夫闲聊的，医生间必要的交流，以及和病人的沟通除外。
所以在李嘉根给患者高国璋实施针刺麻醉术的过程中，大家保持了绝对的安静。
颅内基底动脉介入溶栓手术是从股动脉入路的。
而在针刺麻醉前，会阴及两侧腹股沟常规消毒，铺无菌巾这些术前准备工作都已经完成，此时就是从股动脉搏动明显处开口插入导管了。
神内科助手熟练地开口，李嘉根随后也开始了他的操作。
从右侧股动脉开口处插入6F导管鞘。
经6F导管鞘插入6F导引管。
把导引管插入病变侧颈内动脉、椎动脉。
……
这是这台手术中最难最关键的部分。
正常的介入溶栓手术这些操作都是在电视监视下进行的，然而，今天却没有这些。
这等于是完全在盲操！
往常大家都是看着闭路电视屏幕，今天大家都是看着李嘉根。
看他如何盲操！
当然，也只能看到他脸上的表情和手上的动作，导管在患者体内血管里是如何行进的，除了李嘉根，谁都不知道！
秦灏今天主动承担了第一助手的位置，感受着李嘉根一直镇定平静的表情，一直稳定的手上动作，他心里一片茫然。
用药前需要花费较多的时间进行导管插管，一般训练有素的医生插管的过程需要1个小时，同时这也需要大医院里齐全的设备才能做到。
今天这个过程完全没有什么设备辅助，这使得这个过程好像无限漫长！
护士不时主动给秦灏擦一下额头的汗水，也是奇怪了，负责插管的李嘉根镇静如老僧，而作为他的助手，此时几乎不用做任何事的秦灏反而额头上不断地涌现出汗珠来。
也不知过了多久……
嗯，墙壁上的钟表今天一定是出了差错，明明大家感到时间已经过去了很久很久，可墙壁上的钟表显示出的时间也并不长，始终没有超过一个小时。
终于，李嘉根无声地做出了一个动作，示意他已经把导管插到位了，可以进行下一步操作了！
而此时墙壁上的钟表显示出的插管时间也只有56分钟！
……
大家都看向心电检测仪、血压检测仪等所有的检测仪器，一切仪表均显示正常。
这么顺利的吗？
大家都是互相对视一眼。
这么简单的吗？
到底有没有插到位啊？
不过这好像没有什么可怀疑的，看导管露出在外面的部分，应该是插到位了，毕竟人体的长度是有一定的定数的。
而且，今天这台手术的插管过程也只有李嘉根一个人最明白，他说插到位了那就只能是插到位了。
于是大家配合着开始下面的操作，给药，密切监视病人的反应。
……
整个过程总体上来说还是比较顺利的，只在中途出现了一次低血压，但李嘉根只是用点穴术给患者按摩了一下，血压就奇迹般地蹭蹭蹭地又回升起来了。
特么的，今天这台手术，真的是李嘉根一个人的一路迷之操作！
直到手术结束，大家还像在梦中一样。
整个手术历时五个多小时，从中午十二点十分开始，到下午四点二十五分结束。
下了手术台被推入病房后，患者高国璋很快就苏醒过来了，这次针刺麻醉效果出奇的好，而且火候时间什么的也把握得出奇的好！
并且，在李嘉根给推拿按摩了一下后，高国璋的右侧肢体肌力很快就开始恢复了，说话也不再结结巴巴的了，虽然不敢高声说话，但说得却是很流利！
“谢谢，谢谢小李大夫！我都以为我这把老骨头要直接留在手术床上了！”
高国璋看着李嘉根连声感谢！
“哈哈，瞧您说的，养和医院是什么地方，有这么多专家教授给您做手术您还担心什么啊！”李嘉根笑道。
高信和贺主任先后紧紧地拥抱了一下李嘉根，他们都没有说什么，此时说什么都是多余的。
李嘉根又和秦灏以及其他大夫一一握手，然后就带着陈玉俏离开去餐厅吃饭去了，他是真的饿坏了，中午手术前他只是草草地吃了两块面包。
至于对护士和患者以及患者家属医嘱什么的，这些自然不需要他去给做了，有秦灏在，他做这个就有些越俎代庖了。
今天这台手术，除了为了手术安全必须争的地方外，其他地方他的说话处事还是基本无可挑剔的。